1. 烫伤程度判断：王老师快速查看琳琳手背伤情，根据 “皮肤发红、出现完整大水疱、疼痛剧烈” 的表现，判断为浅 Ⅱ 度烫伤（浅 Ⅱ 度烫伤典型症状为表皮破损不明显，真皮层轻度受损，伴明显水疱，疼痛敏感），因水疱未破、面积较小（直径 3cm），暂无需紧急送医，可先现场处理，同时需避免奶奶用 “涂牙膏、抹酱油” 等错误方式处理。

2. 急救准备：王老师一边蹲下身安抚琳琳：“琳琳不怕，王老师帮你吹吹就不疼了”，一边对琳琳妈妈说：“阿姨，麻烦您尽快找这些东西：①流动的冷水（厨房水龙头或盆装冷水）；②干净的医用纱布（若没有，找未使用过的棉质小毛巾）；③生理盐水（可选，若家里没有可省略）；④干净的托盘或盘子（放纱布用），另外请把琳琳的玩具拿一个过来，帮我分散她的注意力。”，同时提醒奶奶按住琳琳的左手，避免其抓破水疱。

第一步：冷水冲洗（3 分钟）

王老师将琳琳抱到厨房水槽旁，让琳琳受伤的右手背朝下，打开冷水龙头（调至中等水流，水温控制在 15-20℃，避免过冷刺激），让流动冷水持续冲洗烫伤部位。冲洗时用手指轻轻托住琳琳的手背，确保水流均匀覆盖整个泛红区域和水疱，避免水流直接冲击水疱（防止水疱破裂）。期间王老师不断用温和的语气与琳琳交流：“琳琳看，小水流在帮你吹泡泡呢，是不是没那么疼啦？你看妈妈手里的小熊在跟你打招呼哦～”，配合琳琳妈妈用玩具分散其注意力，逐渐缓解琳琳的哭闹。

冲洗 3 分钟后，王老师轻轻触碰琳琳手背，琳琳哭闹明显减轻，能小声说 “不疼了”，判断疼痛得到缓解，关闭水龙头。

第二步：保护水疱与覆盖包扎（2 分钟）

1. 水疱保护：王老师用干净的棉质毛巾（未使用过，确保无绒毛脱落）轻轻吸干琳琳手背的水分，动作轻柔缓慢，避免摩擦水疱。查看水疱仍完整，无渗液、无破损，无需额外处理水疱表皮（保留表皮可减少感染风险）。

2. 无菌覆盖：琳琳妈妈拿来医用纱布（1 包 2 片装）和托盘，王老师打开纱布包装，取 1 片无菌纱布平铺在托盘上，轻轻覆盖在琳琳的手背烫伤部位，确保纱布完全覆盖泛红区域和水疱，边缘超出伤处 1cm 左右。用另 1 片纱布的一角轻轻固定在手腕处（避免过紧，不影响血液循环），防止纱布移位。包扎后王老师轻捏琳琳的手指尖，观察指尖颜色仍为红润，确认包扎松紧适宜。

1. 用物整理与清洁（1 分钟）

王老师协助琳琳妈妈整理用过的物品：将剩余的无菌纱布密封好，放入抽屉备用；用过的毛巾（仅用于吸干水分，未接触破损皮肤）用清水洗净后晾晒；用免洗手消毒剂（王老师随身携带）揉搓双手 20 秒（掌心、手背、指缝、指尖），同时提醒琳琳妈妈和奶奶也进行手部消毒，避免接触伤口引发感染。

2. 伤情记录（1 分钟）

王老师从随身的家访包里取出记录本和黑色中性笔，详细记录：

• 患儿信息：琳琳（女，2 岁半）

• 烫伤时间：下午 3:05

• 烫伤原因：触碰饮水机热水开关，热水溅到手背

• 伤情情况：右手背浅 Ⅱ 度烫伤，泛红区域直径 3cm，2 个完整水疱（黄豆大小）

• 处理过程：15-20℃冷水冲洗 3 分钟，无菌纱布覆盖包扎

• 患儿状态：处理后哭闹停止，手部活动正常，无明显疼痛反应

3. 家园护理指导（2 分钟）

王老师向琳琳妈妈和奶奶详细说明后续护理要点：

1. 伤口护理：每日观察纱布是否潮湿，若潮湿需及时更换无菌纱布；不可自行挑破水疱，若水疱自然破裂，需用生理盐水清洁伤口后再覆盖新纱布，避免涂抹任何药膏（如牙膏、红霉素软膏），防止影响伤口愈合。

2. 异常观察：未来 24 小时内注意观察琳琳手背是否出现红肿加剧、水疱破裂后渗液增多、发热（体温≥37.5℃）、琳琳频繁哭闹说手疼等情况，若出现上述任一症状，需立即带琳琳前往儿科或烧伤科就诊。

3. 安全防范：建议尽快在饮水机热水开关处加装儿童保护罩，将家中热水壶、保温杯等高温物品放在琳琳够不到的高处，避免类似事件再次发生。

最后，王老师留下自己的联系方式，告知琳琳妈妈：“如果后续有任何护理问题，随时可以给我打电话，我也会明天再跟您确认琳琳的恢复情况。”

整个烫伤处置过程耗时 9 分 30 秒，严格遵循 “冲、脱、泡、盖” 的幼儿烫伤急救原则（因无衣物粘连，省略 “脱” 步骤），在 10 分钟内高效完成判断、急救与指导。通过冷水冲洗快速缓解疼痛、无菌纱布保护伤口，既避免了伤情加重，又通过安抚和分散注意力减轻了琳琳的恐惧，同时向家长传递了科学的护理方法和安全防范意识，符合幼儿烫伤现场处置 “及时、规范、安全” 的核心要求。